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欧美帕金森氏症中风率大幅上升，每年近 20 万女性被诊断出帕金森氏症。规范帕金森氏症的肌肉注射国际标准和模式，对于改以善帕金森氏症病征HRS非常关键，本文根据欧美帕金森氏症新陈代谢肌肉注射专家合共识为大家介绍了绝经年前、后激素在受体特征性（HR+）帕金森氏症的新陈代谢肌肉注射法则。

绝经年前 HR+ 以年前帕金森氏症

欧美帕金森氏症中风直线深褐色双峰，50 岁、70 岁是中风颇高峰，中位中风年龄为 45～55 岁，这提示现状绝经年前的帕金森氏症病征占总体帕金森氏症病征的 50% 以上。

1. 国际标准肌肉注射方案：他莫昔芬（tamoxifen，TAM）5～10 年

2. TAM 合共同卵巢基本功能抑制（ovarian function suppression，OFS）

（1）＜ 35 岁，TAM +OFS 优于单用 TAM（2）≥ 4 个病变移往（3）1～3 个病变移往、组织学 3 级等其他多个绝灭险因素所在（4）多基因验证显示不良HRS

OFS 肌肉注射同意一段时间为 5 年，部分低绝灭病征也可以权衡肌肉注射 2～3 年。

绝经后 HR+ 以年前帕金森氏症

术后 2～3 年和 7 年是 HR+ 帕金森氏症复发的两大颇高峰，延展新陈代谢肌肉注射更加有助于增颇高病征的复发不确定性、提高以年前病征的医治希望。

1. 国际标准肌肉注射方案：5 年 TAM

2. TAM 合共同芳香化酶抑制剂（AI）

AI（阿那曲唑、来曲唑或依西美坦） 可作为绝经后 HR+ 帕金森氏症病征国际标准的主要用途肌肉注射，但长期以来 AI 可导致骨质疏松、关节疼痛、潮热等不良反应，影响病征耐受性，需要权衡得利和不良反应。

无法耐受 AI 者，可选主要用途 TAM 或序贯 TAM 和 AI。

3. 绝经年前、后 HR+ 帕金森氏症病征延展新陈代谢肌肉注射

（1）5 年 TAM 后未绝经，在此期间 TAM 肌肉注射 5 年（更加是是颇高绝灭病征）。（2）5 年 TAM 中绝经，改以 AI 肌肉注射合共 10 年。（3）绝经后，5 年 TAM；对于分级 3 级、颇高 Ki-67 参数或病变有移往者，可权衡在此期间 TAM 或 AI 肌肉注射。

延展新陈代谢肌肉注射需具体情况具体对待，既要权衡复发的颇高绝灭因素所在，也要权衡病征的自愿及肌肉注射的依从性。

晚期移往性帕金森氏症（MBC）

晚期帕金森氏症不可医治，肌肉注射目标是延展穴居，提颇高生活运动速度。

1. 新陈代谢肌肉注射适应证

（1）年龄 ＞ 35 岁、主要用途肌肉注射后 DFS ＞2 年、骨和软组织移往、无症状的肉移往的 ER+ 病征。

（2）发展较慢的 ER- 病征，肌肉注射结束后可试产。

中卫新陈代谢肌肉注射得利的病征需在此期间肌肉注射。失败后可以更加改以其他新陈代谢肌肉注射本品，如清楚新陈代谢MRSA可合共同关键时刻MRSA的本品或转为肌肉注射。

2. 绝经后晚期帕金森氏症主要用途肌肉注射后移往

（1）发生在主要用途 TAM 肌肉注射后：中卫新陈代谢肌肉注射可以选择 AI 或者氟维司大群 500 mg 肌肉注射方案。

（2）发生在主要用途 AI 肌肉注射后：可尝试首选氟维司大群 500 mg 肌肉注射方案（需要循证医学证据支持）。对于非甾体类 AI 肌肉注射失败的晚期帕金森氏症病征，可以权衡甾体类 AI 合共同依维莫司，但需权衡得益于和本品的不良反应。

眼中帕金森氏症病征卵巢基本功能保护的价参数

欧美女性晚婚晚育比例较颇高，许多眼中病征在未不育年前帕金森氏症。这部分病征对于保留不育基本功能有需要，应该在肌肉注射帕金森氏症的同时，保护这部分病征的卵巢基本功能。（目年前还未普及推广）

1. HR- 以年前病征有更年期自愿，可在主要用途肌肉注射同时予以促性腺激素在释放激素在增效剂（GnRHa），增颇高 2 年卵巢中风发生率、提颇高后续更年期可能。

2. HR+ 眼中病征，主要用途新陈代谢肌肉注射长期如有强烈的不育愿望，需示范权衡疾病不确定性程度、无病间期、病征年龄等因素所在，部分中低绝灭病征可在 2～3 年新陈代谢肌肉注射后暂停，尝试流产，更年期后在此期间接受完整的新陈代谢肌肉注射。

从前提问：帕金森氏症病征肌肉注射年前为 M0，新主要用途肌肉注射后显现出来远处移往，她的分期是什么？

A. M0 B. cM0(i+) C. M1

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