DTCs可作为早期乳腺癌辅助治疗的替代标志物

DTCs可作为早期乳腺癌辅助治疗 的替代标志物 [标签:url] [标签:科室] 摘要：DTCs可以发现FEC方案化疗后复发的高危患者，应用多西他赛二线辅助化疗后DTCs的状态与生存期明显相关。结果表明，多西他赛有助于改善高危患者的预后，DTCs分析可以作为早期乳腺癌患者辅助治 果的替代标志物。 骨髓中出现外周浸润 细胞（DTCs）预示着早期乳腺癌患者的生存期缩短。目前的研究探索了应用DTCs找出辅助治 果不佳的患者，为这些患者提供二线辅助治疗，并把DTCs作为二线辅助治疗缓解率的替代标志物。 研究方法 在这一前瞻性试验中，在2003年10月8日后完成6个疗程的FEC方案辅助化疗的1121位早期乳腺癌患者被纳入了研究。应用FEC方案辅助化疗8-12周后进行第一次骨髓穿刺，6个月后进行第二次骨髓穿刺。通过免疫细胞化学方法（应用泛细胞角蛋白mAbs）检测骨髓中是否存在DTCs。如果第二次骨髓穿刺时DTCs≥1，就进行6疗程的多西他赛治疗，在最后一次多西他赛注射后1个月和13个月进行DTC分析。主要评价项目是无病生存期。应用Log-rank统计和Cox风险比例模型（根据原发 因素和DTC状态）比较多西他赛治疗后骨髓中不含DTCs和存在DTC的患者的临床结果。 研究结果 FU信息和第二次骨髓穿刺DTC结果完整的1067位患者中，8.5%的患者第一次骨髓穿刺时DTC阳性，7.2%的患者在第二次骨髓穿刺时DTC阳性。第二次骨髓穿刺时DTC阳性的患者比阴性的患者pT和pN分期高。对72位应用多西他赛治疗后的患者二线辅助化疗后的DTCs结果进行分析发现，15位（21%）患者存在DTCs。与二线辅助化疗后DTCs阴性的患者相比，DTCs阳性的患者的无病生存期明显缩短（47%的患者复发）。而应用多西他赛治疗后DTC阴性的患者中复发率仅为8.8%，而两次骨髓穿刺时DTCs均为阴性的患者为12.7%。第二次骨髓穿刺时DTC阴性的患者的单独分析显示，与第一次骨髓穿刺DTC阴性的患者相比，只有雌激素受体阴性的、第一次骨髓穿刺DTC阳性患者生存期缩短。 结论 DTCs可以发现FEC方案化疗后复发的高危患者，应用多西他赛二线辅助化疗后DTCs的状态与生存期明显相关。结果表明，多西他赛有助于改善高危患者的预后，DTCs分析可以作为早期乳腺癌患者辅助治 果的替代标志物。