加强管理减少原发性肝癌发生

加强管理 减少原发性肝癌发生 [标签:url] [标签:科室] 摘要：原发性肝癌是我国最常见的恶性 之一,居恶性 死亡率的第三位，已经成为一个极其严重的社会卫生问题。而乙肝病毒(hbv)的感染与原发性肝癌的发生有着十分密切的关系,重视乙型肝炎的防治成为当今社会的热点话题。 首先，管理传染源——乙型肝炎患者和携带者。乙型肝炎患者和携带者传染性高低主要取决于其血液中hbv0-dna水平，而与血清转氨酶及胆红素水平无关。此类人员不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业及工种，应当定期进行相关体格检查。对于转氨酶正常但hbv-dna阳性者，建议每三个月检测1次hbv-dna和肝功能，每6个月进行甲胎蛋白和超声影像检查，必要时做肝组织学检查；对于转氨酶正常且hbv-dna阴性者，建议至少6个月进行hbv-dna、肝功能、甲胎蛋白和超声检查；对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者，特别是原发性肝癌高危者（年龄>40岁，男性、嗜酒、肝功能不全或已有afp升高者），应每3-6个月检测afp和腹部超声，必要时做ct或核磁共振，以早期发现肝癌。 对于持续或反复转氨酶异常及肝组织检查有肝炎病变且hbv-dna阳性患者，应到专业医疗机构在专业医生的指导下进行抗乙型肝炎病毒治疗；对于乙型肝炎病毒感染后肝硬化及原发性肝癌患者，则无论转氨酶正常与否，只要hbv-dna阳性，就应当早期进行抗病毒治疗。 其次，切断传播途径。推广安全注射（包括针灸的针具）；使用严格消毒的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具；注意个人卫生，不和任何人公用剃须刀和牙具等用品；进行正确的性教育，若性伴侣为hbsag阳性者，应接种乙肝疫苗或采用安全套；在性伴侣健康状况不明的情况下，一定要使用安全套以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。 最后，保护易感人群。医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、hbsag阳性的家庭成员、男性 或有多个性伴侣和静脉内注射 者是乙型肝炎病毒感染的高危人群，应尽早接种乙肝疫苗。hbsag阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时，比较好12小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。hbsag阴性母亲的新生儿，按照计划免疫程序全程接种乙肝疫苗。 （实习编辑：庄智伟）