早期小肝癌复发性肝癌可选消融治疗

早期小肝癌、复发性肝癌 可选消融治疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：在肝癌治疗领域,现在推崇根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,包括切除、移植、消融等。肝癌的复发率相当高,3年复发率为60%-70%。而对早期小肝癌、复发性肝癌来说,消融治疗与手术相比损伤小、费用低、可反复承受,更有优势。 消融治疗优点多但非所有肝癌都适用 20多年前，刘先生因肝癌做了切除手术，然而四年前，他在检查中发现肝癌复发，在医生的建议下接受了消融治疗。今年年头，体检中发现他的甲胎蛋白值升高，但通过超声、CT都找不到病灶，最后是通过核磁共振成像MRI发现了病灶。由于肝癌小，他再次接受了超声造影引导下的消融治疗。 医师表示，肝癌是高复发率的癌症，肝癌的复发转移目前已成为影响肝癌病人 和获得长期生存的关键之一。肝癌诊治指南建议，<3cm的早期肝癌，部位特殊、无法切除的肝癌，肝功能差、不能耐受手术者以及复发性肝癌可使用消融治疗。消融治疗是指在影像技术引导下进行的局部直接杀灭 的一类治疗手段。消融治疗属于局部治疗，损伤小、费用低于手术、病人可反复承受，因此，运用很广泛，越来越多的肝癌病人接受了消融治疗。 但是，并非所有肝癌都能做消融治疗。教授指出，如果 太多（超过5个以上）或太大（超过5cm），就不适合消融治疗，即便勉强做了，效果也欠佳。 成功的消融治疗须靠精确的影像学引导 医生指出，首先是肝癌的早期诊断率提高了，肝癌很小就被发现了，这时候不用做手术，做消融就可以；其次是影像学的发展，可精确引导穿刺；再次是消融技术发展， 提高；再次是病人生存期延长，复发病人也增多了。临床上，复发后多次消融治疗后获得10年以上生存率的病人比比皆是。 医生称，消融治疗是一大类治疗手段，包括注射法、热消融法两类。注射法即将酒精、醋酸、生理盐水等药物打入 进行治疗，简单、便宜；热消融法即将仪器穿入 进行消融治疗，包括用射频、微波、激光、纳米刀。 消融穿刺必须精确，要通过影像学引导。谢晓燕介绍，目前有二维超声、超声造影、导航技术、超声内镜等引导方法。其中超声造影非常有用，只需要极少量2ml的造影剂，可精确引导，肝肾功能不好的病人都可以做。 Tips 肝癌病人须警惕复发 肝癌经治疗后，还要警惕复发。匡铭强调，肝癌病人一定要密切关注自己的病情。具体来说就是：初次治疗后1个月，复查超声、增强CT、肝功能和甲胎蛋白（初次治疗前AFP不高者可不用再检查AFP）；此后半年内每1-2个月复查超声、AFP一次；2年内每3个月复查超声、AFP一次；2年后每3-6个月复查超声、AFP一次。此外，每年应复查增强CT一次，根据病情决定复查肝功能时间。 另外，对于有肝病病史的人而言，筛查肝癌最简单的办法就是每年检查甲胎蛋白，并结合B超、CT等，可发现早期小肝癌。