多学科联合会诊规范化综合治疗肺癌

多学科联合会诊 规范化综合治疗肺癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：荆州一医肺癌诊疗中心自今年2月26日正式成立以来，每周二、周四都会组织有关专家定期召开肺部 院内多学科会诊。 荆州一医门诊部接到多学科会诊申请表后，开始积极准备开诊前的各项工作，确定好会诊地点和会诊时间，并及时通知给呼吸内科、心胸外科、 科、影像中心等多个学科的肺癌诊疗中心专家成员，患者的相关资料也分别发给各位专家，以便专家会诊时做到有备而来。从患者入院到出院到复诊，推动规范化流程，全力打造一站式问诊平台。 老烟民 肺癌多学科联合会诊 67岁的王姨爹是个老烟民，烟龄长达40余年，平均每天吸烟40支左右。去年底，王姨爹在无明显诱因下出现咳嗽，无声嘶、气促等不适，故未在意。今年3月，王姨爹症状加重，并开始咯血，这才意识到问题的严重性，遂到荆州一医呼吸内科就诊。 为明确病因，经ct检查提示可能为肺癌，为进一步确诊，王姨爹又做了纤维支气管活检，提示为左肺鳞癌。肺癌的类型和分期，对于指导临床治疗十分重要，庆幸的是，随后进行的脑部、肝脏及骨检查，均未发现癌细胞有远处转移。 肺癌是一种涉及多系统的全身性疾病，其治疗既要考虑到局部，更要兼顾到全身，只有根据患者的 类型、分期及全身情况，采用规范化个体化的多学科综合治疗的方法，才有可能取得比较好的治 果。在呼吸内科主任肖卫协助下，王姨爹的家人向医院提出多学科会诊申请，并填写好《肺部 院内多学科会诊申请表》。 荆州一医肺癌诊疗中心成立有工作小组和专家小组，其中的肺癌诊疗技术专家小组集结 科、胸外科、呼吸内科、影像中心四个重点学科10多名副高职称以上专家，他们在各自专业领域内颇有建树。 3月4日下午2时许，荆州一医呼吸内科肖卫主任、心胸外科李鸣主任、 内科三病区蔡君主任、放射科黄劲柏主任等4名专家准时来到医院总院门诊会诊中心。 4名专家分别从各自的专业领域出发，对王姨爹对病情提出自己的分析、见解和治疗意见。经过充分讨论，综合各种意见，会诊专家拿出了最后的会诊意见：王姨爹体质较好，前期治疗以手术为主，视术后恢复情况再来决定下一步治疗。整个会诊过程全部记录在案，以备每月对所有来诊患者治疗情况进行评价总结。 规范化个体化综合治疗 惠及 患者 治疗方案已定，接下来便是严格执行。很快，王姨爹被转到医院心胸外科。心胸外科李鸣主任经过充分准备，给患者行左肺癌根治术，手术过程十分顺利。1个月过去，王姨爹术后恢复情况良好。 中心再次组织呼吸内科、心胸外科、 科、影像中心等科室专家会诊，制定后续最佳治疗方案。 在会诊讨论时， 科三病区主任蔡君博士认为，患者 与左侧主支气管太近，手术r1切除，手术虽然切除了大体 ，但是如果不加强局部治疗，短期内 势必会出现“疯长”，因此当务之急是要进行局部的放疗治疗。该观点得到会诊专家一致认可。蔡君博士对王姨爹胸部残留病灶进行了同步放化疗治疗，以防止癌细胞复发、扩散转移。 目前，王姨爹病情得到很好控制。他深有感触地说，整个过程，病人根本不用操什么心。如果不是肺癌诊疗中心的一站式诊疗新模式，自己这条老命恐怕早就搭进去了。 建立复诊随访机制病情变化可掌可控 在荆州一医，对于每一位初次来院就诊的肺癌患者，从病理检查到病情确诊，从组织多学科专家联合会诊到制定最佳诊疗方案，从充分沟通尊重病人选择权到严格执行规范化的综合治疗……整个诊疗过程中，病人从入院时的茫然不知所措，到入院后的积极配合治疗，无不体现着荆州一医“以病人为中心”的利民、便民、惠民宗旨。 为了确保肺癌患者得到更全面、科学、规范、个性的综合诊疗，荆州一医成立肺癌诊疗中心工作小组与肺癌诊疗技术专家小组，集结有 科、胸外科、呼吸科、影像中心等四个重点学科10多名副高职称以上专家，并对专家进行定期培训，及时收集肺癌诊疗前沿信息，认真研习国家卫计委原发性肺癌诊疗规范（2011年版）及美国2014年nccn 治疗指南，严格执行专家的会诊意见，力求诊疗的规范化以及诊疗技术的前瞻性。 同时，医疗服务科及病案室协助临床科室建立肺癌患者随访档案，组织专人定期开展随访工作，及时评估治 果，进行 治疗等。病人复诊时，如病情需要或治疗原则需要调整，门诊部将再次组织肺癌诊疗技术专家组进行讨论修订诊疗方案，综合有效提高患者治愈率和生存率。 除此之外，荆州一医还每月由医务部牵头，会诊中心、病案室等部门共同参与，对所有新出院的肺癌患者病情、对多学科会诊是否及时、治疗措施是否合理、各专业间的协作是否无缝等进行评价总结；对于评价后的反馈，各专业科室对照进行改进，为患者提供更优质的肺癌诊疗服务。 （实习编辑：庄智伟）