NLST肺癌肾结石指南

背景肺部癌在加拿大成人和女性年轻人之中均是头号杀手，预计2012年将有160,000人死于肺部癌。肺部癌的大约5年生存期约为16%，是所有癌症之中最低的。研究成果显示，腰部X光（CXR）喜/不喜痰液肝细胞学检查和不会明显降低肺部癌的比率。但是，近期加拿大总会在第三世界肺部筛选试验性（NLST）所提供补充数据的改进发布了在此之后肺部癌侵入性简介，NLST提供的数据主要是回顾了吗啡CT（LD-CT）在肺部癌侵入性之中的使用。一项于2006-2007年针对962名初级内科医师的调查显示，其之中25%的调查普通人坚信将近有一个第三世界专家开发团队曾提倡对阳性病征的肺部癌侵入性。而超过50%的调查普通人表示近期12个月为阳性的病征免费了CXR以侵入性肺部癌，接近25%免费了LD-CT。论断NLST将病人随机分为2一组，分别每年顺利进行LD-CT或CXR检查和，随访3年以上，最近LD-CT一组肺部癌比率减少了20%，而基于所有原因的比率减少了6.7%。其余的两个随机对照试验性使用了举例来说的研究成果终点，但是随访时间较窄，无法推断有举例来说的结果。LD-CT的限制和弊端主要打包括认知凋亡，因结果间歇性产生的焦虑，；也阳性结果，肺部外的偶然发现以及与诊断结果特别的发病率/比率，与这些病征是否精神病肺部癌也就是说。总共39%的成年人在3年以上的侵入性之中将近有一次CT打印最近间歇性，而且大多数的病征需要全面的外科检查和来风险评估所发现的瞬时是否严重。共约2.7%的病征在后来接纳了有有感检查和后发现未患肺部癌，其之中并发症的肥胖率仅为0.06%。与此相对于，在之后确诊精神病肺部癌的病征顺利进行有有感检查和时，并发症的肥胖率为11.2%。对于伽马射线暴露的结果则从未报道。7.5%的成年人在侵入性影像结果之中有肺部部以外的偶然发现。迄今为止为止，还从未最够的证据来风险评估LD-CT对肺部癌过度诊断的潜在可能性。NLST的成年人大约成年为62岁，大约每年吸烟约50打包。NLST的论断提示LD-CT对于成年在55-74岁两者之间、身体健康、迄今为止吸烟或者曾有每年30打包以上的吸烟史、并于从前15年内性生活的成人和女性年轻人都是有益的。有几项研究成果的迹象说明，选取投身于通过LD-CT顺利进行肺部癌侵入性的病征性生活率一般来说很高。一项口腔、头颅和颈部的一个社区侵入性工程建设结果体现性生活率上升时，但是针对肺部癌的其他工程建设则从未每一次出有这一结果。相当多有保险公司工程建设必须构成针对肺部癌侵入性顺利进行LD-CT的额度。全面实施加拿大总会的肺部癌侵入性简介敦促，临床医生可以和55-74岁、符合下列有条件的病征开始有关肺部癌侵入性的讨论：身体健康、迄今为止吸烟或者曾有每年30打包以上的吸烟史、并于从前15年内性生活。选取接纳侵入性的成年人理应该每年顺利进行一次LD-CT打印，一直74岁。选取接纳LD-CT肺部癌侵入性的成年人理应该加入一个有一组织的侵入性工程建设。如果从未这样的工程建设，就理应该去一个开展较多的CT打印、诊断性测试以及就诊肺部癌病征较多的医疗之为中心。如果这样的之为中心也从未，或者病征不不想远游到有这类之为中心的地方，那么就不敦促顺利进行侵入性。性生活在迄今为止所有吸烟病征之中必须是要务。LD-CT不能被认为是性生活的替代选取。加拿大腰内科医师总会，加拿大临床总会以及加拿大肺部脏总会举例来说敦促与NLST类似标准的LD-CT侵入性。加拿大第三世界综合网络敦促对符合NLST入选标准的病征，以及成年在50岁以上、具有每年20打包以上的吸烟史这一肺部癌的公认脆弱因素的个人，每年顺利进行LD-CT检查和。加拿大腰外科总会推荐对成年字元55-79岁、有30打包/年的吸烟史的每年顺利进行LD-CT肺部癌侵入性，对于有20打包/年的吸烟史以及估计5年累积肺部癌肥胖率在5%以上的病征，侵入性起始时间理应提早到50岁。5年累积肺部癌肥胖率的推算与加拿大肺部癌侵入性试验性相符，该试验性采用列斯联肺部脏原先来推算风险。加拿大防范服务特别小一组（USPSTF）的敦促（2004年最终更新）是，迄今为止的证据还足以大力支持或指责为阳性病征顺利进行肺部癌侵入性，打包括LD-CT、CXR、痰液肝细胞生物科学检测或者这些检查和的一组合。USPSTF的敦促从未根据NLST的研究成果顺利进行修改。但是，该小一组将要利用资料，而且简介的推荐草案将于2013年开始公布并终止。所有与肺部癌侵入性特别的决定都必须打构成医生与他们的病征两者之间的一个公开探讨，主要针对侵入性的潜在利弊，打包括；也阳性结果、检查和结果的认知效理应以及初诊断性评价的可能并发症。探讨举例来说理应该打包括对病征造成的精神压力，因为相当多有保险公司必须构成这种早期侵入性的额度。

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校对： 李林栋